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          全口義齒注意事項

          時間:2020-05-12 17:21來源:未知 作者:jianggang2016 點擊:

          在老年人群的口腔治療中,全口義齒修復是很重要的一項內容。 對于無牙頜患者,全口義齒是最為直接、常見的修復方法。 由于老年人的耐受性、身體狀況、牙槽骨情況以及修復醫生

                在老年人群的口腔治療中,全口義齒修復是很重要的一項內容。對于無牙頜患者,全口義齒是最為直接、常見的修復方法。由于老年人的耐受性、身體狀況、牙槽骨情況以及修復醫生的個人水平等情況的影響,全口義齒有時并不能百分之百獲得滿意的效果,但是眾多因素當中修復醫生的技術水平是一個主觀的、可控的因素。修復醫生可以通過提高醫療水平,在全口義齒修復中注意一些必要的點來提高全口義齒修復的成功率。

           

          一、取模

           

          1、全口義齒修復中良好的吸附力的獲得在于取模的精準,一定要取得精確的印模,反映口腔解剖形態,以使基托與口腔黏膜高度密合,一般用二次印模,制作個別托盤,取標準的功能印模。先用藻酸鹽材料制取初印模,灌注石膏模型后,在其上制作個別托盤,然后用流動性好的印膜材如硅橡膠等取得精確度高的終印模。硅橡膠印模材具有良好的流動性,并且體積收縮小,化學穩定性好,但有一個缺點是容易脫模。利用其流動性可以在取模時使印膜材進入組織倒凹區,可以很好的復制上下牙槽突的精細解剖形態,如腭小凹、腭皺,切牙乳頭等,也要注意它的缺點帶來的弊端,如果在試戴中義齒完全沒有吸附力,則考慮取模中脫模的可能性。

           

          2、取模過程中一定要做肌功能整塑。由患者自行或在醫生幫助下,唇、頰和舌做各種動作,塑造出印模的唇、頰、舌側邊緣與運動時黏膜皺襞和系帶吻合,以使所形成的義齒基托邊緣與運動時黏膜皺襞和系帶相吻合,使義齒邊緣不至于過長壓迫軟組織,也不至于過短喪失應有的邊緣封閉。

           

          二、取關系

           

          1、垂直位關系

           

          對于重新行全口義齒修復的患者,往往因為舊義齒面的磨耗而降低垂直距離,利用舊義齒制作新義齒時不能完全按照舊義齒咬合形成的垂直距離,需重新測量

           

          2、水平位關系

           

          在取水平位關系時,由于牙列缺失患者經常有下頜前伸及側方咬合的習慣,并且有些老年患者唇系帶不明顯,所以取正中關系時容易出現錯誤,可以用多個取正中關系的方法反復咬合,比如卷舌后舔法、吞咽咬合法及后牙咬合法重復使用,咬合后檢查上下中線是否一致,面型是否偏斜,以及上架后,模型中上下牙槽骨位置關系是否與口內一致。通過這些檢查來驗證所取水平關系是否準確,取關系一定要反復核對,取得精準的關系。

           

          三、試戴

           

          1、檢查吸附力

           

          如果吸附力很差則首先觀察義齒邊緣是否過長或過短,是否沒有避讓唇、頰系帶,如果給予修整后吸附力完全沒有改善,則考慮是否模型變形或取模時脫模,如果確認,則需重新取模制作。

           

          2、檢查咬合

           

          檢查垂直關系和水平關系是否正確。垂直關系正確時,患者面部對稱協調,面上、中、下三等分高度基本一致,眼裂至口裂的距離相當于鼻底至頦底的距離,患者口角無下垂,牙槽骨無彌漫性的壓痛。水平位關系正確時,患者雙側顳部肌肉有明顯收縮的動度,并且雙側動度一致。另外還要檢查后牙是否為尖窩交錯,前牙是否為淺覆淺覆蓋,對于上前牙牙槽嵴松軟的患者,前牙可排成輕度開。

           

          四、戴牙

           

          1、戴牙時要注意患者的心理預期,全口義齒在口內行使功能的過程中,必然受到周圍唇、頰、舌肌的影響,如果義齒基托、人工牙的位置合適,再加上患者的適當練習、逐漸適應,就能學會用肌力來控制義齒的位置。有些患者因為長期沒有牙而對義齒的期望值過高,有些患者因新義齒與舊義齒舒適度不同而難以適應,這些問題需要醫生對患者的溝通、疏導來調節。

           

          2、對于戴牙后的調磨,要注意對于疼痛的判斷。必須了解患者的口腔解剖結構、生理特點、唇頰舌肌的運動規律,確定好上下頜的位置關系,掌握好義齒人工牙排列的位置、義齒基托的長度、厚度和表面形態,患者戴用后才能很快學會用唇頰舌肌控制義齒在口內的位置。相反,沒按上述要求做成的義齒,不僅患者難以適應,而且還會導致咬合疼痛、黏膜充血、破潰、潰瘍等,給患者帶來痛苦。對于牙槽嵴的壓痛,如果是彌漫性的壓痛,要考慮是否為垂直距離過高,或力分布不均造成的;如果是局限性的,首先對相應邊緣及組織面進行調磨,如果沒有改善,就要考慮咬合。早接觸、干擾也會造成壓痛,壓痛在嵴頂上時,考慮是否由于牙尖早接觸局部壓力過大造成,在嵴的側面時,則考慮是否由于側方運動時牙尖干擾造成。
           
          另外,在正中時,第一磨牙有早接觸,使下頜義齒向前滑移,而使下頜前部牙槽嵴的舌側黏膜破潰,常被誤認為是舌側基托邊緣過長造成的,如將邊緣磨短,而癥狀仍存在時,則必須注意。綜上所述,全口義齒修復在口腔修復中屬于較難的一類,臨床修復過程中,應在各個環節多加注意,以提高一次修復的質量和成功率,使患者戴入后少出問題或不出問題,減少二次修復。
          關鍵字:全口,義齒,注意事項,在,老年,人群,的,口腔,
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