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          全口義齒的修復技能

          時間:2018-07-10 16:31來源:未知 作者:jianggang2016 點擊:

          現在國內外市場上可供選擇的軟襯材料產品較多,從它的材料組成上看,主要有增塑的丙烯酸酯類軟塑料和硅橡膠兩大類,前者主要用于短期軟襯,后者主要用于中、長期軟襯。

          一 、 基托折裂和折斷的修理
           
           

           

           

           

           
          原因

           

           

          患者原因:外力摔斷, 合力過大

          合力不平衡:

          1 排牙位置不當                      

          2 前伸側方合不平衡

          牙槽嵴吸收導致基托不密合

          制作問題

          生物力學因素

           

           

           
           
           
          上頜基托折斷的應力分析

           

           

          上頜折裂區多位于前牙區腭中縫處及前磨牙區,應重點加強前牙區及前磨牙區,提高基托抗拉伸能力

          基托中橫向拉應力是最主要的破壞性應力,基托中最大拉應力出現在上頜前牙區腭側的磨光面。(光彈法、電測法)

          正中加載時,應力主要集中在尖牙至第二前磨牙之間的區域;前伸加載時,應力主要集中在前牙區;側方加載時,應力主要集中在尖牙至第一磨牙之間的區域。(三維光彈法)

           

           

           

           
           
           
          下頜基托折斷的應力分析

           

           

          下頜折裂區多位于前牙區

          基托中唇舌向、近遠中向的拉應力是最主要的破壞性應力,基托中最大拉應力出現在前牙區。(光彈法、電測法)

          在正中,前伸,側方運動時,前牙區均為應力集中區域.

           

          修理方法

          (1)唇,頰側基托折斷的修理:用502粘固---灌石膏模型---去除斷裂處兩側基托一部分----自凝塑料修理

          如折斷的唇頰基托丟失或破碎,用蠟或印模膏放在基托折斷處,口內恢復基托外形-----灌模型-----裝盒-----在模型上用自凝塑料或熱凝塑料修復。


          (2)上下頜義齒折斷的修理:粘固---灌石膏模型---自凝塑料修復或熱凝塑料修復

          對基托薄弱處或應力集中部位添加金屬絲或金屬網,增加強度。

           

           

          二、 人工牙的折斷或脫落
           
           

           

           

          多見于前牙

          原因

          外力摔斷

          咬合不平衡

          義齒制作問題,人工牙與基托結合不好

          修理方法

          磨除折斷的人工牙及其舌側基托

          選擇合適的人工牙排列在牙弓上

          蠟將其固定

          常規熱處理或自凝塑料

          調合

           

           

          三、全口義齒重襯
           
           

           

           

          在全口義齒基托的組織面加上一層塑料,使之充滿不密合的間隙.

          作用:     

          1 使基托組織面與承托區粘膜組織恢復緊密貼合   

          2增加義齒的固位力   

          3有利于咀嚼壓力在承托組織上的合理分布。

          適用于:    

          1義齒固位不良    

          2因翹動導致基托折裂    

          3 因承托組織受力不均導致的疼痛和牙槽嵴過度吸收

           

           

           
           
          1 直接法重襯

           

           

          采用自凝樹脂直接在患者口內進行基托組織面重襯

          關于直接重襯的錯誤說法:

          A直接重襯是重襯的常用方法

          B重襯時組織面均勻磨去1mm

          C使用的自凝塑料易吸熱

          D使用的自凝塑料易導致過敏反應

          E重襯時自凝塑料完全硬固后才可以取下

           

           

           
           
          2 間接法重襯

           

           

          將義齒作為個別托盤,組織面加入終印模材料后取閉口式印模,將義齒及印模材料直接裝盒,用熱凝樹脂替換組織面上的印模材料。

           

           

           
           
          3 軟襯

           

           

          襯于基托組織面,增加固位,緩沖承托區粘膜的咀嚼壓力,減小支持組織受力,避免壓痛,提高咀嚼效能。  

          適應證:牙槽嵴低平或刃狀,粘膜薄,支持能力差。

          現有的軟襯材料義齒軟襯材料長期在口腔內使用,并與口腔粘膜相接觸,因此,對它有一定的要求。理想的義齒軟襯材料應符合以下基本要求:

          ①良好的生物安全性,無毒、無刺激;

          ②化學性能穩定,抗老化;

          ③固化(硫化)后具有良好的彈性,并能在長期使用中保持這種彈性;

          ④能與基托形成良好的結合;

          ⑤在口腔環境中長期使用不易粘附、滋生細菌,特別是霉菌;

          ⑥吸水率和溶出率小;

          ⑦良好的力學性能和耐磨性;

          ⑧臨床容易實施,襯墊后容易調磨、拋光。

          令人遺憾的是,到目前為止,還沒有一種軟襯材料能完全滿足上述要求。

           

          關鍵字:全口,義齒,的,修復,技能,一,、,基托折,裂,和,

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